نام و نام خانوادگی : کد ملی : تلفن ثابت : تلفن همراه : پست الکترونیکی (اختیاری) : آدرس محل سکونت : نام کارگاه : آدرس محل کار : کد بیمه تامین اجتماعی (اختیاری) : پیوست عکس پرسنلی در قالب فایل jpg و سایز 3*4 : پیوست شعر در قالب فایل ورد doc یا docx با فونت bnazanin و سایز 14 : جهت چاپ شعر در مجموعه کتاب جشنواره ، اینجانب رضایت خود را اعلام می دارم
